钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 王雪飞
暑期是浙大儿院门诊的高峰期，各个科室都人头攒动，其中内分泌科显得尤其拥挤，因为放眼望去都是一个个小胖子……
浙大儿院内分泌科副主任黄轲告诉钱报记者，今年暑期来就诊的小胖子是平时的3~4倍，和往年暑期相比也将近翻了一倍，家长逐渐意识到肥胖也是一种病，需要及时干预。
为此，浙大儿院还新开设了“饮食咨询门诊”，专业营养师将根据小胖子的自身情况制定个性化食谱，助他们减肥一臂之力。
爱吃面的男孩吃出脂肪肝
身高停滞在了一米六
童童（化名）是今年暑假内分泌科的“重量级选手”，14岁的他身高1米6，体重110公斤，身体质量指数（BMI）高达42，远远超过儿童肥胖的标准。
黄轲形容说，他就像一块行走的厚实板砖，高度和宽度几乎持平，短粗的脖子黑黢黢的，“这是黑棘皮病的典型表现，提示他可能已经存在严重的胰岛素抵抗。”
随后的检查证实，童童小小年纪就患上2型糖尿病，存在高血糖、高血压、高血脂症，肝功能也显示异常，诊断为非酒精性脂肪肝。这一系列代谢综合征的罪魁祸首就是肥胖。
图片来源：视觉中国
妈妈告诉医生，孩子从小不喜欢吃蔬菜，最喜欢吃的是面条，每顿能吃两大海碗，几乎是普通成年人两倍的食量，平时饮料、炸鸡这些洋快餐也没少吃，“本来觉得小孩子胃口好是好事，就任由他吃高兴，吃着吃着就胖成这样了……”
根据2017年由北京大学公共卫生学院、中国营养学会等单位联合编写的《中国儿童肥胖报告》，1985年至2014年间，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增长至12.2%，肥胖率由0.5%增长至7.3%。在浙大儿院内分泌门诊，像童童这样严重的肥胖患儿越来越常见。
除了肥胖，身高也让童童妈发愁，“我和他爸爸都不矮，他长到一米六就不怎么长个了……”骨龄检测显示，童童的骨骺线已经接近闭合，比一般男孩子提前了好几年。
黄轲解释说，国外已有文献表明，脂肪细胞增加会导致雌激素水平上升，从而引发骨骺线提前闭合。另外，雌激素水平升高还会造成女孩性发育提前，影响最终的身高，“超重、肥胖的患儿因为营养摄入过剩，不太会出现病态矮小症，但一般会比理想身高矮一点。”
根据童童的情况，黄轲给他开了降糖药和护肝药来治疗2型糖尿病和脂肪肝，同时开出饮食处方和运动处方，从改变生活方式入手进行减肥。
他表示，胎儿期、婴儿期、学龄前期和青春期是儿童可能发展成肥胖的关键时期，如果不抓紧最后一个青春期减肥成功，大概率会变成一个肥胖的大人，那可真是“少壮不减肥，老大徒伤悲”。
儿童减肥千万不能节食
均衡膳食才能保证发育
“少吃多动”是减肥成功的关键，但浙大儿院临床营养科副主任马鸣提醒，儿童减肥千万不能盲目节食。
她说，儿童正处于生长发育期，不宜大幅度减少每天摄入的热量，只需要控制在正常热量范围内即可。成年人采用的“生酮减肥法”、“轻断食减肥法”等本身就存在一定争议，儿童的生理机能尚未发育成熟，身体适应能力不强，盲目采用可能会引发代谢问题，也不做推荐。
对儿童减肥来说，调整饮食结构比控制热量更为重要。临床营养科通常会建议平衡膳食，多吃蔬菜、水果等低能量密度的食物，减少甜点、饮料、糖果等精制糖的摄入，同时限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，推荐单不饱和脂肪、多不饱和脂肪和ω-3脂肪酸。
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马鸣说，门诊时经常发现家长自身的营养理念存在偏差，“比如我建议一天吃一个苹果就够了，家长很惊讶，‘才一个？我们家孩子十个都吃得下！’其实这样就很容易糖分摄入超标。”更普遍的情况是，她做好宣教后家长不知道怎么执行，孩子的依从性也不强，最终减肥总是失败。
为此，浙大儿院从8月24日起开设了饮食咨询门诊，钱报记者在诊室看到了身高板、体重秤和人体成分分析仪，这些能全面评估孩子的营养状况。
马鸣介绍说，营养科医生会根据患儿的身体状况和口味偏好制定一周菜单，家长就不需要发愁怎么制作减肥餐了。为了提高诊疗效率，她建议就诊前做好以下准备：
·记录孩子近期身高体重变化，可携带社区体检单。
·回忆一下孩子近三天的饮食情况，最好能记录下来，写明进食时间、食物种类、摄入量及烹调方式。
·携带近半年的病历记录，方便营养师全面了解您的身体状况。
·整理好自己对于孩子喂养、营养相关问题的疑问，便于营养师针对性解答。
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